האם ביטוח בריאות ישלם עבור ניתוחים קוסמטיים?

בדוק אם הניתוח או ההליך הרצוי מכוסים

Divya MU דרך ויקימדיה. CC BY 3.0

כיצד להשיג ביטוח לשלם עבור הליכים קוסמטיים

בדרך כלל אנו רואים בניתוחים קוסמטיים פרוצדורות אלקטיביות (ויקרות) שאינן מכוסות בביטוח, כמו מתיחת פנים כדי לגרום לנו להראות צעירים יותר.

אבל כמה ניתוחים שמשפרים אותנו מבחינה קוסמטית, מוצדקים מבחינה רפואית. העובדה שהניתוח גורם לך להיראות טוב יותר, או להרגיש טוב יותר לגבי המראה שלך, משנית ליתרונות הבריאותיים שהוא יכול להציע.

בעוד שמתיחות פנים הן בדרך כלל אלקטיביות ואינן מכוסות (אלא אם כן הן חלק מהליך משקם, כגון שחזור הפנים לאחר ניתוח או תאונה), אתה עלול להיות מופתע מכמה הליכים המכוסים בביטוח שלך.

לפני שתזמן דבר, עם זאת, בדוק את המדיניות שלך כדי לראות איזה כיסוי מוצע להליכים כמו אלה המפורטים להלן, וודא שיש לך הפניות מתאימות (במידת הצורך).

כמעט בכל המקרים, ככל הנראה תצטרך לשלם עבור אופציות שאינן קשורות להליכים המכוסים בביטוח (הכולל את רוב הדברים הנחשבים קוסמטיים או בחירה גרידא). אך מכיוון שאתה עובר ניתוח קשור, העלות שלך עשויה להיות נמוכה מעט יותר בגלל חלק הניתוח המכוסה בביטוח. תהיה לך היתרון של תקופת החלמה אחת בלבד, ולא שתיים או יותר, מכך שהניתוחים יבוצעו בנפרד.

דוגמה לחולה שאושר לניתוח עפעפיים עליונים

עודפי העור בעפעף העליון מעכבים את טווח הראייה של המטופל הזה. המטופל עבר גם ניתוח אלקטיבי לרפידות שומן ולעודפי עור מתחת לעיניים.

MG (c) 2010

כיסוי ביטוח בריאות למתיחת עיניים (Blepharoplasty)

העפעפיים העליונים הנפולים מכוסים בדרך כלל על ידי חברות ביטוח רבות. למרות שהרצון העיקרי שלך לעבור את הניתוח עשוי להיות המראה שלך, חברות הביטוח מכסות לרוב הליך זה מכיוון שעפעפיים צנועים פוגעים בשדה הראייה שלך.

המנתח יצלם ויבצע בדיקות פשוטות (הכוללות עצימת עיניים ופתיחה איטית) ויגיש את הממצאים לחברת הביטוח שלך. אם חברת הביטוח מסכימה שיש לך ליקוי ראייה (כלומר בדרך כלל העפעף מכסה חלק מסוים של האישון שלך כשאתה פוקח את העיניים כרגיל), זה עשוי להיות מכוסה בפוליסה שלך.

אם לעפעפיים העליונים יש רקמות עודפות או רפידות שומן, יתכן שאתה מועמד טוב להליך זה (שבאופן מפתיע הוא בדרך כלל אשפוז ולא קשה מדי לעבור אותו). שקיות ועור עודף מתחת למכסים התחתונים שלך, מכוערים ככל שיהיו, כנראה אינם מכוסים.

עם זאת, תוכלו לשלם את התשלום הנוסף בכדי לבצע הליך זה במקביל. תשלמו עבור הזמן הנוסף בחדר הניתוח וכן על הזמן הנוסף בהרדמה ועלות הניתוח במכסים התחתונים.

טיפ: חפשו מנתח אוקולופלסטיקה ולא רק מנתח קוסמטי. מומחים אלה מאומנים בהגנה על השליטה השרירית בעין שלך ובהשבתם, במקום להתמקד במשיכת העור והידוקו. במקרים רבים, תקבל תוצאה טבעית יותר דרך עבודתם מאשר אצל כירורג שאינו מאומן באופן דומה.

ההחלמה כוללת כמה ימים של שינה עם ראש מורם, הנחת חבילות קרח על העיניים במשך כמה ימים, וצפייה בחבורות מתפוגגות (בדרך כלל תוך 2-4 שבועות).

כף הרגל של המטופל לפני ניתוח בבוניון

הברכיים של המטופל הזה בולטות ומראות גם סימן לדלקת.

סייבר-פרוט דרך ויקימדיה. CC BY 1.0 כללי

האם כריתת בוניון מכוסה בביטוח?

אנשים רבים רוצים להיפטר מכדורים מכוערים - נשים רוצות שיהיו להם רגליים יפות יותר, והן משתוקקות לנעול נעליים חמודות. גברים אוהבים את המראה המעוצב שהם יקבלו מבלי שקע בולט בצד הנעל.

לחברות הביטוח לא אכפת איך תראו או אילו נעליים תרצו ללבוש, אך יש להן כיסוי שיעזור להיפטר מכדורי הכאב. כריות גדולות כואבות להפליא והן פוגעות בחיי היומיום שלך (אפילו בטיחותך, אם ההליכה שלך משתנה כדי למנוע את הכאב של הנעליים שלך שמתחככות כנגד הכדורים).

ישנם מספר סוגים של הליכי בוניון, אשר יכולים להשתנות בין גילוח פשוט של העצם הבולטת או צמיחה לחיתוך העצם וסיבוב המלאך שלה (כדי להרחיק את הבוהן הגדולה יותר מהרגליים האחרות). ייתכן שתצטרך גם לחתוך מעט את השריר בין שתי בהונותיך הראשונות, אם אינו מאפשר להונות להתפשט מספיק.

חברות ביטוח יעריכו את דוח הרופאים (שעשוי לכלול צילומי רנטגן) ועשויים גם ליצור איתך קשר בשאלות (רמז - הם רוצים לדעת אם כפות הרגליים כואבות לך, או שהמוטיבציה שלך היא לנעול את הנעליים החמודות האלה).

כמו בניתוחים קוסמטיים רבים אחרים, זהו ניתוח יום ואתה חוזר הביתה כמה שעות לאחר מכן. אתה תהיה על קביים לזמן מה, ואז ב'שלל פיקה ', ואז בנעליים נוחות למשך מספר שבועות. אבל אחרי שתתאושש, הכאב ייעלם או יופחת מאוד, ובדרך כלל, אתה באמת יכול לנעול את הנעליים החמודות האלה.

סד ניתוח אף לריפוי עזרה

ניתוחי פנים באמצעות ויקימדיה. CC BY 3.0

האם ביטוח בריאות יכול לשלם עבור עבודת אף (ניתוח אף)?

לא, אתה לא יכול לעבור ניתוח רק כדי שיהיה לך אף יפה יותר - אבל אתה יכול לקבל כיסוי ביטוחי לניתוח לתיקון מחיצה סטייה, ובמקביל (תמורת תשלום נוסף) לקבל צורה משופרת לשנוז שלך.

מחיצה סוטה היא פגם (כמעט כמו עקיפה) בסחוס ובעצם בין שני הנחיריים שלך. זה סוגר את זרימת האוויר ומונע מכם לנשום באופן מלא. בשל כך (וגורמים אחרים, כמו רגישות לבעיות בסינוסים), חברות הביטוח משלמות עבור ניתוח זה. אולם, עיצוב האף שלך בדרך כלל אינו מכוסה.

אם אתה שוקל ניתוח זה, חפש מנתח המיומן בהליך המתקן, כמו גם את החלק הקוסמטי אם זה אפשרי (אחרת, שני מנתחים יבצעו את הניתוח, מה שמוסיף להוצאה).

ההחלמה יכולה להיות מספר שבועות, ובדרך כלל כוללת את ארוזת הנחיריים למספר ימים (דבר שעלול להיות לא נוח), כלומר תנשום דרך הפה למשך פרק זמן זה.

תשלומי ביטוח בגין הרזיה באמצעות עקיפת קיבה או רצועה (ניתוח בריאטרי)

אחד הטיפולים הקיצוניים ביותר להשמנת יתר הוא מעקף קיבה (או הליך דומה). ניתוח זה, המכונה לעיתים מעקף קיבה, עלול להיות מסוכן למדי, ועליך לבחון את כל האפשרויות האחרות, כולל שינויים בתזונה.

אם מומחים וחברת הביטוח שלך מסכימים שדרוש ניתוח מסוג זה, וכי אתה מועמד טוב לכך, ההליך עשוי להיות מכוסה בפוליסה שלך.

ישנם מספר סוגים של נהלים שניתן לבצע; חלקם פולשניים יותר מאחרים, והסיכונים עשויים להשתנות בהתאם לסוג ההליך, גילך, בריאותך הכללית, כמות המשקל הנוסף שאתה נושא וגורמים אחרים. כל הגורמים הללו משפיעים גם על זמן ההחלמה ועל משך הזמן שאתה יכול לבלות במתקן.

דליות ורידים כואבות ומפריעות למחזור הדם

NIH דרך ויקימדיה. CC BY Domain Public

האם מדיניות הבריאות שלי תשלם עבור ניתוח דליות?

דליות ורידים אינן מכוערות, אך מכיוון שהן גם גורמות לכאב ומשפיעות על זרימת הדם, הן יכולות להיות מכוסות בביטוח. ורידים אלו שהודלקו, התרחבו ונפחו מעודפי דם ונוזל.

במקרים מסוימים, אנשים עשויים שלא להיות בעלי תסמינים מובהקים כמו אלה בהם הוורידים נקבעים לעין. אם יש לך כבדות או עייפות ברגליים, ורידים כחולים כהים או תסמינים אחרים, שאל את הרופא אם יש לך מצב זה.

טיפול (כולל ניתוח) בוורידים הזקוקים לטיפול רפואי ככל הנראה יכוסה בביטוח שלך. כמו בהליכים רבים, ככל הנראה תזדקק לפנייה למומחה.

טיפולים יכולים להשתנות במצב זה, מה שאומר שההחלמה משתנה גם כן. ניתוחים במצב זה יעזרו להתמודד עם הופעת הוורידים (אך עלולים להשאיר צלקות), אך גם יסייעו להתמודד עם הכאבים וסיבוכים אחרים שאתה עלול לחוות.

דוגמאות למלנומה (משמאל) לעומת שומות רגילות

יש לבדוק מיד שומה או צמיחה חריגים

NIH דרך ויקימדיה. CC BY Domain Public

הסרת חפרפרות באמצעות ביטוח בריאות

למרות שמדובר בדרך כלל בהליך מינורי, לעיתים קרובות יש צורך בכך מבחינה רפואית אם שומה נראית טרום סרטנית או אחרת יכולה לגרום לסיבוכים בריאותיים.

ההליך יהיה כרוך בחיתוך או שריפת השומה, והיא עשויה לחייב תפר קטן או שניים. זה נעשה לעתים קרובות במשרד הרופא ולעיתים יכול לדרוש מעט יותר מאשר חומר הרדמה מקומי.

מכיוון ששומות יכולות לפגוע במראה שלך, אתה יכול באופן אישי להרגיש שזו בחירה קוסמטית, אך הכיסוי הביטוחי יתבסס על האם השומה מסכנת את בריאותך.

אם הרקמה שהוסרה נראית חשודה, וודא שמבוצעת ביופסיה כדי לקבוע אם ישנם תאים סרטניים.

אלא אם כן השומה היא סרטנית, ההתאוששות יכולה להיות לא מורכבת ובדרך כלל לא תדרוש טיפול נוסף (אלא אם כן הרופא שלך רוצה לבחון את עורך במועד מאוחר יותר לגידולים נוספים). שומות סרטניות דורשות טיפול נוסף, כמובן, ובשני המקרים עליכם לפקח על חשיפתכם לשמש ולהשתמש בכל עת בקרם הגנה יעיל.

מה איתך?

כיסוי ביטוחי להפחתת חזה או לכירורגיה משחזרת לאחר כריתת שד

הפחתות חזה: נשים ששדיהן גדולים באופן חריג (עד כדי מעכב את איכות החיים או גורמים לכאב קיצוני ומתח בשרירים) יכולות לעתים קרובות לבצע הקטנת חזה באמצעות תוכנית הביטוח שלהן. קיימים סיכונים לניתוח זה (כמו בכל ניתוח), אך יתכנו פשרות חיוביות בתחום הבריאות בטווח הארוך.

שחזור שד: אנשים שעברו כריתת שד זכאים בדרך כלל לניתוח שחזור בכדי להחזיר את מראה השד / צורות. זה יכול לכלול שתלים, ניתוחים קוסמטיים בעור ובפטמה, ומריחת פטמה מקועקעת.

אמנם זה לא סוג הניתוח שחושבים עליו במונחים של קוסמטיקה, אך הוא אכן מתייחס למראה הרגשי והמראה הפיזי של מי שזקוק לו. זה גם מנחם לדעת שחברות ביטוח בדרך כלל מכירות בכך שזה הליך רפואי נחוץ.

אפשרויות תשלום לכירורגיה קוסמטית (חשבונות Flex)

חלק מההוצאות עבור הליכי בחירה עשויות לזכות בתשלום באמצעות חשבונות Flex Health. הרמת פנים כבר אינה זכאית לסוג זה של תכנית חיסכון לפני מס, אך ניתן לשלם מספר הליכי בחירה אחרים מחשבון Flex שלך. אם אתה שוקל אחת מההליכים שלעיל, או הליכים כמו אלה המפורטים להלן, בדוק עם מנהל התוכנית שלך אם תוכל להפריש דולרים לפני מס לתשלום עבור חלקך:

• Keretotomy רדיאלי
• שתלים
• משלם במשותף עבור כל הליך המכוסה בביטוח

דברים לשאול את הרופא לגבי ניתוחים

לפני שתסכים לניתוח, גלה את כל מה שאתה צריך לדעת על הסיכונים, הסיבוכים האפשריים, תופעות הלוואי של חומרי ההרדמה, בחירת חומרי ההרדמה ופרטים אחרים שיעזרו לך לקבל את ההחלטה שלך.

לקבלת כיסוי ביטוחי, שאל אם הרופא לוקח משימה, מה שאומר שהוא יקבל תשלום ישירות מחברת הביטוח במקום לדרוש ממך לשלם מראש. אם הניתוח אינו מכוסה במאה אחוז (מה שככל הנראה יהיה המקרה), בררו מה הסכום המדויק שתשלמו מכיסכם. אם ההוצאה מהכיס היא סכום גדול, שאלו לגבי הסדרי התשלום. יתכן שיש אפשרויות תשלום או מימון דרך המרפאה או מרכז הניתוחים שבו אתה משתמש. לחלופין, ייתכן שתקבל הנחה על תשלום במזומן בזמן הניתוח.

שאל אם אתה יכול לדבר עם מטופלים שעברו את הניתוח. לרוב המנתחים שיעשו עבודות ותהליכים קוסמטיים יהיו זמינים לפני ואחרי תמונות וכן רשימת מטופלים קודמים שנתנו אישור לפנות אליהם.