האמת הכנה לגבי פציעות פיצויים של עובדים

אני חייב לומר: זה לא ייעוץ משפטי

כפי שציינתי, אני עוזר משפטי לשעבר. עלי להתחיל ולומר כי אף אחד מהניסיון שאני משתף אינו צריך להיעזר בייעוץ משפטי. אני בהחלט לא עורך דין. פשוט למדתי הרבה במשרד עורכי הדין שעבדתי בו, ואני רוצה לשתף את העובדה שפציעות פיצויים של עובדים יכולות להיות כל כך לחוצות.

מאמר זה נועד להיות מקום להתחיל בו. דע לך שכל מדינה שונה, אז אנא עשה מחקר משלך לפני שתמשיך בשם כל ניסיון שלי.

גיבורי העל הבאים. לא אני, אבל נראיתי קשוחה באותה מידה כשנאבקתי על זכויות העובדים.

איגוד ויסקונסין לצדק

תפקידי במשרד

המשרד שעבדתי איתו ייצג את העותרים, או את העובדים, ועורך הדין שלי לא ניהל התדיינות משפטית. פירוש הדבר שמעולם לא הלכנו לבית משפט, ולכן הפציעות בהן טיפלנו לא היו קיצוניות. התמודדנו עם אצבעות שבורות, פגיעות בכתף, משיכת גב וכו '- פציעות שבהן אנשים בדרך כלל יכלו לקום וללכת אחר כך.

ראיינתי לקוחות כשהם נכנסו לראשונה לדבר עם עורך דין. ביליתי לפחות שעה עם הלקוחות הפוטנציאליים, שאלתי אותם שאלות קשות והעתקתי את הניירת האישית שלהם. בסוף, הרגשתי שאני מכיר אותם די הגון.

מאותה תקופה, דרך הטיפול הרפואי שלהם וסוף ההתיישבות שלהם, הייתי איתם בכל צעד ושעל. להלן חוויותיי.

מידע ועצות אודות קומפוזיציית עובדים

כאשר אתה נפצע לראשונה, הגש דוח תאונה בהקדם האפשרי
הרופא המעסיק - דן, דון, דון!
הרופא לא יודע מתי תשוחרר
אתה יכול לבחור לבחור את הרופא שלך
צפה במה שאתה אומר סביב הרופא שלך
האם עלי לשכור עורך דין? האמת האפלה
IME
כסף להסדר
קח את זה יום אחר יום

כאשר אתה נפצע לראשונה, הגש דוח תאונה בהקדם האפשרי

כן. אני יודע שזה כנראה נראה לא אינטואיטיבי, אבל אתה צריך לעשות את זה. עבור למחלקת משאבי אנוש שלך ובקש אחת. היה תמציתי בזה ככל שתוכל. נא לא לספק פרטים מיותרים. חברות הביטוח מבקשות אלה ויבדקו את דיווחי התאונות הללו עד מוות כדי לראות אם טעית במשהו שכנראה לקח לך שתי דקות למלא.

כמו כן, בזמן שאתה ב- HR, הקפד לבקש את פרטי הביטוח שלהם ב- Work Comp כדי שתוכל להגיש להם חשבונות ישירות.

הרופא המעסיק - דן, דון, דון!

לאחר שתספר ל- HR על הפציעה שלך, סביר להניח שהם ישלחו אותך לרופא שלהם. בעיקרון, על רוב המעסיקים להיות בעלי ביטוח פיצויים לעובדים. כשנפגעים, רופא זה הוא שחוזה לראות את עובדיהם דרך אותו ביטוח.

בקיצור, הם מסריחים. הם לא שם בשביל לעבוד אצל העובדים, אלא המעסיקים, והם רואים בתפקידם לשחרר את העובד לעבודה בהקדם האפשרי. שמעתי סיפורי אימה על לקוחות די פצועים שקיבלו את איבופרופן על הכאבים ונשלחו חזרה לעבודה למחרת. לחלופין, העובדים ממשיכים לפנות לרופא ה- Work Comp ומתוסכלים באופן מובן מחוסר חמלה או התקדמות בטיפול.

הרופא לא יודע מתי תשוחרר

זה אחד הדברים המתסכלים ביותר ב- Work Comp. הרופא ממש לא יכול להגיד לך תוך כמה זמן תשוחרר לעבודה. זה יכול להיות כדי להגן על עצמם, או פשוט בגלל שהם לא יודעים. מצפה לזה. אבל, הם צריכים לקבל מושג כמה זמן צריך לקחת דברים ספציפיים, כמו ניתוח, או כמה זמן בדרך כלל זריקה צריכה להימשך. יתכן שיהיה להם קל יותר לענות אם תנסח את השאלות בצורה כזו. הם צריכים לומר לך שזה יכול להיות תלוי בגורמים אחרים כמו גיל ואיכות גופך.

דוגמה למצב טיפוסי

אני אומר שהפציעות הנפוצות ביותר הן הגב, הברך והכתף. כך זה בדרך כלל הולך:

ראשית, הרופא ירצה לנסות תרופות נגד כאבים.
אם אלה לא עובדים, הם ינסו פיזיותרפיה.
ואז, זריקות. מותר לך רק כמות מסוימת של זריקות בשנה, ורובן אינן מחזיקות לנצח. עליכם והרופא שלכם להחליט אם אתם רוצים זריקות להמשך חייכם, או אם ניתוח הוא אפשרות קיימא יותר.
ניתוח הוא בדרך כלל המוצא האחרון, ופיזיותרפיה באה בעקבותיו. לפעמים זה יכול להימשך מספר ניתוחים, בהתבסס על מידת הפציעה הגרועה או גורמים רפואיים אחרים.

היה עורך הדין שלך

כמו כן, עליך להיות סנגור משלך. אם אתה לא מבין משהו, אנא שאל. שוחחתי עם יותר מדי לקוחות שאין להם מושג על מה הרופא שלהם מדבר כשהם עוזבים את המשרד. אתה צריך. זו הפציעה שלך והגוף שלך, אז אתה צריך להיות מושקע.

אתה יכול לבחור לבחור את הרופא שלך

זאת, כמובן, לאחר שראיתי את הרופא המעסיק. כמה חוקים, כמו באילינוי, מאפשרים לך לבחור לפחות רופא אחד שתבחר. משם, אם אתה צריך לקבל הפניה, אתה יכול לבקש מהם הפניה ובכל זאת לשמור על בחירה אחת.

הקפד להתייעץ עם חוקי הפיצויים של המדינה שלך לגבי רופאים. זה חשוב במיוחד מכיוון שכשאתה פצוע, אתה זקוק לטיפול רפואי מיד, נכון? ובכן, עם זה מגיעים חשבונות רפואיים. אם המעסיק שלך דוחה את תביעתך מכל סיבה שהיא, (והרבה מעסיקים פשוט עושים זאת באופן אוטומטי כדי לנסות להרתיע אנשים הרודפים אחרי תביעות) ואתה מעוניין לנהל תביעה אצלם, הם מקווים שבשלב מסוים ישלמו את חשבונות הרפואה שלך. לפציעה. אם יצאת מחוץ לחוק עם רופאים מרובים, הם עשויים לשלול תשלום חשבונות אלה. ראיתי את זה קורה, והם לא זולים.

אגב, בכל פעם שאתה מקבל טיפול רפואי, תן לספק הרפואי את פרטי הביטוח של Work Comp כדי שיוכלו להגיש את החשבונות מהצד שלהם. שמור עותקים של החשבונות ועקוב אחריהם, כך שתוכל לאתר מה שילמו ומה לא. לעיתים, מחלקות החיוב שוכחות להגיש חשבונות למחלקות הנכונות, ואינך מעוניין שהאשראי שלך יתמלא בגין טעות אנוש.

צפה במה שאתה אומר סביב הרופא שלך

לא משנה אם זה הרופא המעסיק או הרופא האישי שלך, הקפד תמיד על דבריך. המחשבה הסטנדרטית שלי היא שאתה צריך לתאר את התאונה בקצרה, ולא שום דבר אחר. אין סיפורים אישיים על האופן שבו היית הנגאובר או על אופן שעשית משהו לא חוקי בסוף השבוע. הרופאים יכתבו את זה ברשומות הרפואיות שלהם. כן. קראת נכון. הם יכולים להיות הגרסה הבוגרת לסיפורי הרעש. הייתי בודק רשומות רפואיות והייתי רואה זאת לעתים קרובות למדי. כפי שציינתי לעיל, חברת הביטוח תקפוץ על כל זה מכיוון שהיא גורמת ללקוח להראות רע. אל תעשו את זה. הרופאים הם לא חבר שלך.

כמו כן - סולם הכאב. רופאים משתמשים בזה כדי לאמוד את הכאב שלך, כמו גם כדי לראות אם אתה מגזים בכאב שלך. רוב האנשים יציינו שכאבם נמצא באזור 8-9. רופאים רואים כי 10 גוססים, אז כדאי לבחור בקפידה. אולי, כוון לטווח 2-4 וגבה איך אתה מרגיש באמת. שוב, אל תפריז בזה. רק העובדות.

האם עלי לשכור עורך דין? האמת האפלה

זו שאלה נהדרת, וסביב הנקודה הזו בטיפול הרפואי שלך היא מתי אתה יכול להתחיל לשקול זאת.

עם זאת, דעו שיש לי לקוחות רבים שפוטרו בגלל שכירת עורך דין. כן - גם אלה שהיו בחברה 17 שנה ורואים את מקום עבודתם כמשפחה. ראיתי את זה וזה הרסני. השטיח נשלף מתחתיהן, הכל בגלל פציעה בתאונה. הכל מסתכם בכסף, ומעסיקים יכולים להיות כה הפכפכים, כל כך מהר. רק דעו שזו אפשרות אמיתית.

למה אתה שואל? איך מעסיקים יכולים להתחמק מזה? בפשטות; רוב המדינות נחשבות כרצונם - כלומר, הן יכולות לפטר מישהו כמעט מכל סיבה שהיא - כל עוד העובד אינו יכול להוכיח זאת בגלל אפליה כלשהי בגזע, מין וכו '- ולא צריך תן סיבה. זה מגוחך וזה לא אמור לקרות, אבל כן. כֹּל. יחיד. יְוֹם.

אם המעסיק שלך לא נלחם בתביעה שלך ומשלם את החשבונות הרפואיים שלך / הנכות הכוללת הזמנית שלך כפי שכונה באילינוי (שהיה חלק מסוים מהשכר שלך בזמן שאתה לא יכול לעבוד), אולי זה משהו להחזיק כבוי מודלק. כמו כן, אם רק פוטרתם ו / או שהם נלחמים בתביעתכם, או שהמעביד מתחיל "לשחק משחקים", זה עשוי להיות זמן טוב פשוט לדבר עם עורך דין. אם יש לך ניתוח מקיף שידרוש זמן רב - כלומר פציעה בגב, בברך או בכתף - אולי כדאי לדבר עם עורך דין.

בדרך כלל אתה לא משלם מראש. שוב, אנא התייעץ עם חוקי המדינה שלך, אך באילינוי שולם לעורך הדין אחוז מההסדר.

בסופו של דבר, זה משהו שאתה צריך לדון עם המשפחה שלך. הדברים יכולים להחמיר במהירות אם מחלקות משאבי אנוש שלך יקבלו מכתב מעורך הדין שלך ואתה עדיין עובד שם. אני ממליץ בחום לבקר עורך דין כדי להבין את האפשרויות שלך, ואז לדון בשלבים הבאים.

דע לך שתוכל לדון בכל תנאי ההסדר עם חברת הביטוח של המעסיק שלך לאחר שתסיים את הטיפול, אך אין זה סביר. למה? ראשית, המבטח רגיל לדבר עם מומחים אחרים המכירים את החוק, ולא עם עובדים שלא. המשמעות היא שאולי לא תדעו מה לבקש בהתנחלות - וייתכן שלא תדעו כיצד לנהל משא ומתן שכנגד כאשר הם מכניסים אתכם. והם סביר להניח שהם יעשו זאת. תפקידם לשמור על תשלומים נמוכים.

הערה נוספת: אם אתם שוכרים עורך דין, ספרו להם כל מה שלדעתכם רלוונטי למקרה; טוב או רע. הם צריכים לדעת להציג אותך כעובד מעמד. ברצינות.

פסיכולוגיה היום

IME

IMEs, או בדיקות רפואיות עצמאיות, הן בעיקר טקטיקה בה משתמש המעסיק אם הם מכחישים את תביעתם ורוצים "מומחה" שיגיד להם זאת. מה שאולי לא ידעתם הוא שהם משלמים לרופאים האלה למעלה מ -300 דולר לשעה כדי לבדל אתכם. הרופאים האלה עובדים בשביל הכסף, ולא אתה. בדרך כלל הם יבלו איתך עשר דקות. הם מחפשים חוסר עקביות בסיפור שלך ומחפשים דרכים שאתה מגזים בכאב שלך. אם תחליט להזמין עורך דין, עליהם להכין אותך לכך.

כרגיל, עם כל הרופאים, אמור להם רק את העובדות - שום דבר אחר. סביר להניח שתהיה עצבני מכיוון שרופאים אלה עשויים שלא להיות ידידותיים במיוחד - אך השאר על המסר. זה רק לטובתך.

כמו כן, התייצב בזמן. ראיתי IME בוטלו כאשר אנשים איחרו בכמה דקות, גם אם הם נסעו לכמה שעות והתקשרו להודיע למשרד. לחלק מרופאי ה- IME ממש לא אכפת. למחרת לפני כן, תכנן את המסלול שלך ודע בדיוק לאן אתה הולך. תכנן תנועה. אם איחרת, חברת הביטוח עשויה לנסות לגרום לך לשלם את חשבון ה- IME. אל תשכח, אם אתה הולך ל- IME, סביר להניח שתביעתך נדחתה. חשוב על זה ככה: אתה הולך לרופא זה לנסות לקבל את החשבונות הרפואיים שלך. זה בערך עשר דקות שמישהו לא נחמד. רוע הכרחי. פשוט תעשו את זה, תהיו בזמן והמשיכו הלאה בחיים.

כסף להסדר

בסדר, אז סיימת עם הטיפול הרפואי שלך, הרופא שיחרר אותך חזרה לעבודה, חיכית זמן מה כדי לראות אם הפציעה החלימה לחלוטין, ואתה מוכן להמחאה של מיליון הדולר שלך! ימין?

לא. לצערי לא. מערכת ה- Work Comp מוגדרת שאף אחד לא באמת ירוויח כסף וגם אין פיסת עוגמת נפש. זה מיתוס. כפי שציינתי קודם, עליך לחקור את חוקי מדינותיך כדי לראות כיצד פועלת ההסדר הספציפי של Work Comp, או לבקש מעורך הדין להסביר זאת.

לפחות באילינוי, בזמן שעבדתי במשרד עורכי הדין, היישוב התבסס על כמה מחלק גופך נפגע לצמיתות. עד כמה זה מדושן? - לדבר על חלקי גוף? כן. זה דבר מאוד מוזר לדבר עליו. בהסדר, עליך לכלול גם חשבונות רפואיים שלא שולמו על ידי חברת הביטוח וכל TTD (נכות כוללת זמנית). ככל ששכרך גבוה יותר, כך ההסדר יהיה גבוה יותר. המשמעות היא גם שככל שנפגעים קשה יותר כך ההתיישבות שלך תהיה גבוהה יותר. זה עצוב מאוד, אבל לפחות אתה מקבל משהו.

אם אתה מחליט להזמין עורך דין, זה המקום בו הם יועילו. עליהם להכיר את חברות הביטוח ואת אנשי הקשר שלהם, כמו גם את עורך הדין של המעסיק. קבל מישהו - אם כן - שעשה את זה הרבה זמן, וקרא ביקורות מקוונות כדי לוודא שהוא יודע מה הוא עושה.

קח את זה יום אחר יום

פיצוי עובדים הוא בדרך כלל לא תהליך מהיר ושום דבר לא יושג במועד. אתה צריך להיות בזמן של הכל. בקש עזרה ממשפחה משמעותית אחרת או אחרת שלך בכדי לעקוב אחר חשבונות וטיפול רפואי. דע מדוע אתה פונה לכל רופא ומהי תוכנית הטיפול שלך. שאל כמה שיותר שאלות סבירות שאתה יכול.

זה מבאס. זה באמת כן. אבל; פשוט קח כל יום צעד אחר צעד. אתה לא יודע איך הדברים יסתדרו, אז אתה לא יכול לדאוג לזה. פשוט עשה את עבודתך לדאוג לעצמך ולוודא שיש לך כספים ליום גשום בבנק. (אם אין לך כספים ליום גשום, אל תיקח הלוואה מאחד מאותם מקומות מזומנים מהירים - הם גובים מעל 20% ריבית - בקש מהמשפחה או מהבנק שלך הלוואה) שוב; קח את זה צעד אחר צעד.

שמור על קווי תקשורת פתוחים עם האחר המשמעותי שלך. כנראה שזו תהיה נסיעה משובשת. וודאו שיש לכם כמה מנגנוני התמודדות עם לחץ בדרך.

נשימות עמוקות עושות דרך ארוכה. דע שתהליך זה אינו לנצח ואתה תעבור אותו. (חיבוקים).

IBTimes הודו