מה עושות אחיות לשפשף בחדר הניתוח?

למידע נוסף על תפקיד אחיות לשפשף ב- OR!

Pixabay-geudki עריכה קארי פולסן

להיות אחות לשפשף

העבודה האהובה עלי בחדר ניתוח היא אחות לשפשף. אתה נמצא שם במקום בו הפעולה נמצאת, מעביר לרופא המנתח את המכשירים. אתה עוזר מדי פעם על ידי החזקת רטרקטורים או hemostat. אתה יכול לראות הכל. אתה חלק מהניתוח באופן שהמחזור לא יכול להיות שווה.

סיעוד לשפשף עוזר לך גם להיות אחות במחזור טוב יותר. קרצוף עוזר לך ללמוד אילו מכשירים יש צורך ומתי יהיה צורך בהם. זה גם ילמד אותך אילו מכשירים מנתחים בודדים רוצים. אני מרגיש שכאחות לשפשף אתה מקבל חווית למידה טובה יותר לגבי ניתוחים פרטניים.

חשוב לזכור שהאחות במחזור אחראית על החדר. אל תנסה להשתלט על עבודת המחזור. בתור אחות לשפשף, יש לך הרבה מה לעשות. הניסיון להיות גם האחות לשפשף וגם האחות במחזור גורם לחיכוך.

עבודת צוות

למרות שזה נראה כמו עבודה טכנית ביותר (וזהו), אתה עדיין צריך לקבל דוח מלא מהאחות שלך במחזור. האחות לשפשף היא ממש ליד המיטה. למרות שהמנתח מכיר את המטופל, עליך להיות מודע תמיד לאלרגיות, מעבדות חריגות והיסטוריה רפואית. האחות לשפשף נמצאת בקו הקדמי. המחזור לא תמיד יכול לשמוע את הנאמר במהלך הניתוח, אך האחות לשפשף תשמע.

האחות לשפשף צריכה לעדכן את המחזור בכל שינויים אפשריים או צרכים אפשריים. בדרך זו המחזור יכול להבטיח שהציוד הנכון נמצא בחדר. זכרו תמיד שאחת ממטרות הניתוח היא לצמצם את זמן ההרדמה, השפשוף והאחיות במחזור עובדות כצוות.

עבודת צוות יעילה בין האחות לשפשף לאחות במחזור חיונית לניתוח. חיוני כי האחות לשפשף תיידע את האחות במחזור. חשוב כי האחות במחזור תעביר לאחות השפשף דוח מלא. רק כאשר שני אלה עובדים יחד, יעבור ניתוח בצורה חלקה. בחדר הניתוח נדרש להיות שחקן קבוצה.

צוות סטרילי

השדה הסטרילי

התפקיד החשוב ביותר של האחות לשפשף הוא שמירה על התחום הסטרילי. זה התחום של האחות לשפשף. אנשים לא סטריליים אינם מורשים להיכנס. אלה כמה כללים שעל אחות השפשוף לדעת ולציית לה כדי לשמור על השטח סטרילי. להלן רשימה כללית ביותר של מושגים אלה.

שישה כללים של טכניקה סטרילית

זהו רישום כללי מאוד של הטכניקות הסטריליות השונות. למעשה יש הרבה יותר שהאחות לשפשף צריכה לדעת.
1. אנשים משופשפים מתפקדים בשדה סטרילי.	חברי צוות סטרילי נשארים בתחום הסטרילי ואילו חברים לא סטריליים נשארים מחוץ לשדה הסטרילי.
2. וילונות סטריליים משמשים ליצירת שדה סטרילי.	וילונות מונחים על הרהיטים, על המטופל ועל המיטה כדי ליצור את השדה הסטרילי. רק החלקים העליונים סטריליים.
3. כל הפריטים בתחום הסטרילי חייבים להיות סטריליים.	סטריליות נקבעת על ידי אירועים ולא זמן. יש לבדוק את כל הפריטים שנפתחו לשדה הסטרילי לאיתור אינדיקטורים סטריליים ושלמות האריזה.
4. יש לפתוח, לחלק ולהעביר את כל הפריטים שהוכנסו לשדה סטרילי בשיטות השומרות על סטריליות ושלמות.	ישנם כללים לגבי אופן פתיחה והעברת פריטים, נוזלים ומכשירים לשדה סטרילי. יש להעביר פריטים בשיטה הנמנעת מחדירת הווילונות או זיהום מהתיז.
5. יש לשמור על שדה סטרילי ולפקח עליו ללא הרף.	השדה הסטרילי לעולם אינו נותר ללא השגחה.
6. כל אנשי הצוות העוברים בתוך שדה סטרילי או סביבו, צריכים לעשות זאת באופן לתחזוקת השדה הסטרילי.	על האחות לשפשף להישאר באזור הסטרילי. כאשר אנשי קרצוף עוברים אחד את השני, הם חייבים לעבור מקדימה או אחורה.

הגדרת דוכן המאי.

פיקסיל -12019

מגדיר

כאשר מתחילים את היום, האחות לשפשף תאסוף מכשור וציוד הדרושים לניתוח הראשון. הוא גם יעשה זאת בין כל ניתוח. אחות השפשוף תסדר את השולחן האחורי, מעמד המאיו וכל רהיט אחר הדרוש למקום שהוא זקוק לו.

אחרי שכל הציוד, המכשירים והציוד נפתחו על השולחן האחורי, באחריות האחות לשפשף לעשות סדר מתוך הכאוס הזה. ישנן דרכים ספציפיות להגדיר שולחנות אחוריים בהתאם לניתוח שיש לבצע ולמתקן בו אתה נמצא.

חלק מהמתקנים כמו כל השולחנות האחוריים מקימים אותו. זה עוזר בהקלה בהפסקה. קשה להקל על אחות לשפשף אם השולחן האחורי מוגדר אחרת משלך. זה יכול לגרום להפסקה בזרימת הניתוח אם המנתח זקוק למשהו מהשולחן. דמיון, השולחן האחורי שהוגדר מסייע גם להקל על ספירות נכונות. המחזור יודע היכן לחפש פריטים ספציפיים וזה עוזר לספירות לעבור בצורה חלקה יותר.

האחות לשפשף תקים גם "דוכן מאיו". מעמד המאיו הוא שולחן קטן עם שתי רגליים, רגליים ארוכות וגלגלים. אחיות לשפשף מציבות דוכן זה מעל המטופל ליד אתר החתך. על שולחן זה, השפשף יניח את המכשירים הנפוצים ביותר לניתוח המסוים.

כמעט כל מה שאחות השפשוף מעבירה למנתח נמצא על דוכן המאי. מרבית המתקנים דורשים כי חדים, כגון אזמלים (סכינים) ותפר (מחט וחוט), יישמרו על השולחן האחורי עד שיידרש להם. לאחר השימוש בהם הם חוזרים לשולחן האחורי. זה נעשה כדי להפחית את הסיכוי לדקירת העור בטעות ולגרום לזיהום בפתוגן הנישא בדם אצל האחות, המנתח או העוזר.

שינוי משמרת לאחות לשפשף

כלי עובר

האחות לשפשף היא האדם שמעביר את הכלים, הלהבים, התפרים והציוד למנתח ולעוזר. עובדת ממעמד המאי, האחות לשפשף מנסה לצפות את צרכי המנתח והעוזר ולהכין את המכשיר או את הציוד להעביר אותם.

המעבר מתבצע תמיד בכדי למקם את הפריט בידו של המנתח במצב שמיש. מכשירים עם חורי אצבעות, כמו מספריים, עוברים כך שהחורים הולכים בכף היד של המנתח והחלק העובד (הלהב) פונה החוצה.

השפשוף צריך "לסטור" את המכשיר לכף היד. זה צריך להיעשות בצורה שהמנתח יודע שזה שם, אך לא כל כך קשה לעקוץ. אני יודע שבסרטים ה"סטירה "קשה מספיק כדי להישמע, אבל לא בחיים האמיתיים. "סטירה" כל כך קשה תביא לצעקת האחות לשפשף.

מנתח שעוזר לעצמו לשולחן האחורי

פיקסיל -12019

ערכות כלי נגינה

כמות המכשירים שאחות לשפשף צריכה לדעת היא מדהימה. לכל מומחיות יש סוג מכשירים משלה. בנוסף, קיימות סטים של מכשירים המשמשים לניתוחים ספציפיים. האחות לשפשף צריכה לדעת את כל הכלים השונים הללו, כיצד משתמשים בהם, כיצד מרכיבים אותם ומתי המנתח ירצה בהם.

התמחויות כירורגיות כוללות (אך אינן מוגבלות ל):

כללי (קיבה, מעיים)
OB (הולדת תינוקות)
GYN (סוגיות נשים)
אורטופדיה (עצמות)
כלי דם (כלי דם)
Cardiothoracic (לב וריאות)
פלסטיק
אף אוזן גרון (אוזן, אף, גרון)
אורולוגיה (מודאגת ממערכת השתן)
ילדים
אונקולוגיה (סרטן)
נוירולוגיה (עצבים ומוח)
עיניים

מכשור וציוד כירורגי

ערכות כלים, ציוד וציוד

לכל אחת מההתמחויות הנ"ל יש מכשור ספציפי משלה. לחלקם, כמו אורטופדיה, יש גם סטים שונים עד כמה לאותו ניתוח. שורש כף יד אחד מתאים ביותר לסוג תיקון אחד, בעוד שורש כף יד אחר מוגש טוב יותר עם סוג אחר. ישנם מספר סוגים שונים של ברכיים מוחלטות, כל אחת דורשת סט מכשירים משלה. הרשימה תימשך ותימשך.

האחות לשפשף לא רק צריכה להכיר את המכשירים, אלא שהיא גם צריכה להכיר את כל סוגי הציוד השונים המשמשים בכל ניתוח אחר. הרבה מציוד זה צריך להיות מורכב בעוד שהוא סטרילי. בדרך כלל, המנתח לא יודע להרכיב את הדברים האלה. מנתחים מצפים שהציוד יהיה מוכן לשימוש.

אספקה מעגלת את טריפקטת הידע הדרושה לאחות לשפשף. יש ממש מאות תפרים שונים (מחט וחוט). חלקם נספגים בגוף, מאלה, חלקם נספגים במהירות וחלקם לאחר חודשים. חלק מהתפרים אינם נספגים. חלק מהתפרים קלועים, ואילו חלקם חלקים. אחות לשפשף טובה מכירה את כולם, ולמה להשתמש בזה אחר זה.

אל לנו לשכוח שיש כמה ספוגיות גזה שונות, סוגים שונים של "שדונים" (electrocautery) ומאות אספקות מיוחדות שונות - האחות לשפשף צריכה לדעת את כל אלה ולמה הם משמשים.

תרופות

תרופות נלקחות ברצינות בחדר הניתוח. ישנן מדיניות ונהלים מאוד ספציפיים כיצד לטפל ולתייג את התרופות. הנוזלים, כמו מלוחים רגילים סטריליים או מים סטריליים, נחשבים לתרופות. הסיבה לכך היא שאם נותנים את השגוי, זה יכול להיות בעל השפעות מזיקות. מלוחים סטריליים משמשים כמעט בכל ניתוח.

תרופות אחרות שיינתנו לאחות השפשוף הן עוזרי קרישה, אנטיביוטיקה, כחול מתילן, תרופות קהות (כמו לידוקאין) ותרופות כדי שהדם לא ייקרש, רק כדי שם כמה. האחות לשפשף צריכה לדעת את כל התרופות הללו, למה הן משמשות, מהו מינון טיפולי, מהן תופעות הלוואי, ועוד.

בכל התרופות, האחות לשפשף והמחזור צריכים לאמת את השם, המינון ותאריך התפוגה. על האחות לשפשף לרשום מידע זה על המיכל המחזיק את התרופה על השולחן האחורי. מדי פעם האחות לשפשף תצטרך לערבב את התרופות עם מלוחים כדי להכין מנה ספציפית. כאשר האחות לשפשף מעבירה תרופה לרופא עליו למסור למנתח את שם המינון של התרופה.

ספירה כירורגית

ספירות כירורגיות

ספירות כירורגיות הן משימה חשובה ביותר. תמיד ספור את כל הפריטים לפני הניתוח כדי לקבוע קו בסיס. האחות לשפשף צריכה ליזום את הספירות בעת הסגירה. ספירות מבוצעות בעת סגירת הצפק, כאשר סוגרים את הפאשיה וסוגרים את העור. צריך להתחשב בכל פריט.

כאשר מוסיפים פריטים לשולחן האחורי, כגון מכשירים נוספים, תפר או ספוגים, יש להוסיף אותם לספירה. כל פריט נוסף ייספר בהתאם למדיניות. כל פריט שמתלכלך יבודד על ידי האחות המסתובבת, תוך שמירה על אלה לנוכח האחות לשפשף כדי להקל על הספירה.

אחות קרצוף טובה תשמור על ריצה של מחטים וספוגים כדי להבטיח שאף אחד לא חסר. זאת בנוסף לספירות הפורמליות. קל יותר לעצור ולמצוא מחט או ספוג באותה עת מאשר לחכות לספירות הסופיות.

שולחן אחורי, מעמד מאיו, סט כלים

פיקסיליה

אחות לשפשף

כפי שאתה רואה, להיות אחות לשפשף דורש הר של ידע וגם שכל ישר. שמירה על שדה סטרילי אינה מתאימה לכל אחד. אתה חייב להיות טוב תחת לחץ. אתר החתך נוטה להיות מתוח לפעמים. אחיות מסוימות לא אוהבות להיות אחות לשפשף. הם אומרים שזה מצמצם את הקשר המטופל שלך.

מבחינתי סיעוד לשפשף הוא מהנה, מאתגר ומרגש. נוצר קשר עם המנתח. הוא לומד לסמוך עליך יותר. תחושת האחווה בסוף הניתוח בל יתואר. אני תמיד מרגיש שהייתי יותר מחובר לניתוח כשקרצפתי.

שאלות ותשובות

שאלה: מי אחראי על ערבוב התרופות שהזמין המנתח, האחות לשפשף או האחות במחזור?

תשובה: האחריות היא של האחות במחזור. ערבוב התרופות נקרא גם הרכבה. AORN מגדיר "תרכובת כתהליך של שילוב של שתי תרופות שונות או יותר. תרכובת אינה כוללת פעולות ערבוב, הכנה מחדש או דומות המתבצעות בהתאם להוראות הכלולות בתווית המאושרת הניתנת על ידי יצרן המוצר או הוראות יצרן אחרות העולות בקנה אחד עם זה תִיוּג." https: //www.aorn.org/guidelines/clinical-resources…

RN אחראי כי התרופות מעורבבות ומעורבבות כהלכה. מרבית מועצות הסיעוד הממלכתיות לא יאפשרו להאציל פעולה זו. לכן אם האדם לשפשף הוא RN או האחות במחזור או האחות לשפשף. אם האדם לשפשף הוא אדם ללא רישיון, אחראית האחות במחזור. עם זאת, חלק ממדיניות בתי החולים קובעת כי האדם לשפשף עובד ישירות תחת רישיון המנתח ואז יהיה זה על המנתח להאציל. אני מאמין שרוב מועצות הרפואה הממלכתיות מאפשרות למרפאים להאציל מתן תרופות. אני מקווה שזה יענה על שאלתך.

שאלה: ברצוני לערוך מצגת שקופיות על אחיות לשפשף. איך אעשה את זה?

תשובה: ראשית, קבל אישור לצלם כמה תמונות בחדר ניתוח. הייתי מדבר גם עם האחיות לשפשף במתקן שלך כדי לברר מה לכלול במצגת שלך.

שאלה: כמה חודשים הופכים לאחות קרצוף?

תשובה: מספר החודשים הדרושים כדי להפוך לאחות לשפשף משתנה בכל מתקן.